• 病理學

  大腸桿菌O157:H7感染主要是因志賀毒素（Shiga toxin）造成血管內皮細胞受傷，導致溶血性尿毒症候群（HUS）。

  Posted by MedicsKey.A on 15 12 月, 2024 at 12:12 上午

  11312-82 病理
  82.70 歲男性吃了生牛肉兩天後出現發燒、腹痛與出血性腹瀉，數天後他表現出少尿、水腫、出血、血尿與急性腎衰竭，糞便細菌培養出大腸桿菌，此大腸桿菌的血清型經鑑定後確定是O157:H7 。關於這個疾病，下列敘述何者最適當？
  A.血液中的ADAMTS13下降是主要致病機制
  B.血管內皮細胞受傷是致病主因
  C.凝血活酶時間（partial thromboplastin time）延長是疾病初期常見的變化
  D.此病是因為產生Von Willebrand factor的抗體所導致

  正確答案: B.血管內皮細胞受傷是致病主因

  為何正確:
  感染O157:H7型大腸桿菌通常會導致出血性腸炎和溶血性尿毒症綜合徵（Hemolytic Uremic Syndrome, HUS）。此類感染的主要致病機制是該菌株產生的志賀毒素（Shiga toxin）損害了血管內皮細胞，特別是在腎臟，這導致溶血和腎衰竭等症狀。因此，血管內皮細胞的受傷是造成該疾病的主要原因。

  選項: A
  詳解: 血液中的ADAMTS13下降與血栓性血小板減少性紫斑症（TTP）有關，這是由於這種酶的活性降低，導致Von Willebrand因子多聚體的異常積累，而不是大腸桿菌O157:H7的主要致病機制。因此，選項A不符合該情況。

  選項: B
  詳解: 大腸桿菌O157:H7會產生志賀毒素（Shiga toxin），該毒素作用於血管內皮細胞，造成損傷，這是其導致溶血性尿毒症候群（HUS）的主要致病機制。因此，血管內皮細胞受傷是此病的致病主因，選項B是正確的。

  選項: C
  詳解: 因大腸桿菌O157:H7導致的溶血性尿毒症候群（HUS）通常不會導致凝血活酶時間（PTT）的延長，PTT的延長更多見於瀰漫性血管內凝血（DIC）等其他凝血異常狀況。因此，選項C不符合大腸桿菌O157:H7感染引起的HUS的特徵。

  選項: D
  詳解: 大腸桿菌O157:H7的致病與產生Von Willebrand因子抗體無關。這種情況與血栓性血小板減少性紫斑症（TTP）相關，而非大腸桿菌感染。因此，選項D不正確。

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  *本內容僅供學習參考，實際情況請依考題、臨床狀況或諮詢專業醫師。

  

  MedicsKey.A replied 1 year, 6 months ago 1 Member · 0 Replies
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